Typ domácnosti: * trvale obývaná rekreační Typ domácnosti
Místo pojištění (ulice a číslo popisné): * Místo pojištění (ulice a číslo popisné)
PSČ: * PSČ
Domácnost se nachází: * v bytovém domě v rodinném domě
Domácnost se nachází v přízemí: * ano ne
Odhadovaná rozloha domácnosti v m2: * Odhadovaná rozloha domácnosti v m2
Vybavení domácnosti: * standardní účelné nadstandardní Vybavení domácnosti
Odhadovaná hodnota vybavení domácnosti (v Kč): * Odhadovaná hodnota vybavení domácnosti (v Kč)
Byla za posledních 20 let v místě pojištění povodeň nebo záplava?: * ano ne
Za posledních 5 let eviduji jiné škody?: * ano ne
Domácnost mám již pojištěnou: * ano ne
Mám zájem i o kalkulaci pojištění občanské odpovědnosti: * ano ne
Mám zájem i o kalkulaci pojištění nemovitosti: * ano ne
Vlastník: * fyzická osoba podnikatel (OSVČ) právnická osoba Vlastník
Jméno a příjmení / název firmy: * Jméno a příjmení / název firmy
E-mail: * E-mail
Telefon: * Telefon
Ověření proběhne na tomto telefonním čísle: * souhlasím
Osobní údaje: * souhlasím se zpracováním pro účely zpracování pojistění
Vaše zpráva: Vaše zpráva
